髕骨軟骨軟化癥的癥狀是什么？髕骨軟骨軟化癥怎么治療？

　　1、先天性髕骨發育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，或后天性膝關節內、外翻、脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，在滑動過程中髕股關節面壓力集中于某點，成為慢性損傷的基礎。

　　2、膝關節長期、用力、快速屈伸，增加髕股關節的磨損，如自行車、滑冰運動員的訓練，是本病的常見原因。

　　3、髕骨軟骨的營養主要來自關節滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養不良，易受到輕微傷力而產生退行性變。

　　髕骨軟骨軟化癥并發癥是，髕骨軟骨軟化癥并發癥初期為髕骨下疼痛髕骨邊緣壓痛。伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感、伴疼痛，單純髕骨軟骨損害時，無關節積液后期形成髕股關節骨關節病時，可繼發滑膜炎而出現關節積液，此時浮髕試驗陽性。病程長者，有股四頭肌萎縮。

　　1、青年運動員較多見：初期為髕骨下疼痛，開始訓練時明顯，稍加活動后緩解，過久訓練又加重，休息后漸消失，隨病程延長，疼痛時間多于緩解，以致不能下蹲，上、下階梯困難或突然無力而摔倒。

　　2、髕骨邊緣壓痛：伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感、伴疼痛，單純髕骨軟骨損害時，無關節積液后期形成髕股關節骨關節病時，可繼發滑膜炎而出現關節積液，此時浮髕試驗陽性。病程長者，有股四頭肌萎縮。

　　避免長期、用力、快速屈伸運動。髕骨軟化癥的發生對中老年來說有其內在因素和外在因素。內在因素就是關節軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關。外在因素就是機械性因素對關節軟骨的慢性損傷。預防髕骨軟化癥的發生主要要從減少對髕股關節的持續壓力，改善軟骨的營養。

　　1、主動充分活動關節，要在不負重條件下進行。如平臥在床上主動伸、屈膝關節。堅持每天早、晚各一次，每次10分鐘。充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激，滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強關節的潤滑作用。

　　2、防止髕骨關節面持續受壓，屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節面。要避免持續性蹲位對髕骨關節面的壓力。

　　3、石膏固定或下肢牽引治療時，要主動行股四頭肌鍛煉，股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動，有利于軟骨的營養滲透及減輕髕股關節面的持續受壓。

　　4、膝關節出現不適或不定位疼痛時，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時休息、及時治療，防止關節軟骨退變加重。

　　1、X線片：早期無異常，晚期可見髕骨半圓骨贅影響髕股關節面不平滑或間隙狹窄，X線片尚可發現部分病因，如小髕骨、高位髕骨或股骨外髁低平等畸形。

　　2、放射性核素骨顯象檢查：側位顯示髕骨局限性放射性濃聚，有早期診斷意義。

　　3、關節鏡檢查：關節鏡檢查是確診髕骨軟骨軟化癥最有價值的方法。可以明確關節軟骨是否有病變以及累及范圍，明確髕骨軟化的程度，更能較好地與膝前疼痛為特點的疾病鑒別，特別是疑難患者。

　　1、多用果汁、新鮮水果及果醬等食物，這些食物含有糖及有機酸，皆有助于腸蠕動。此外，蜂蜜、生拌黃瓜、苤藍、蘿干、白薯等食物亦能產氣，刺激腸管蠕動。

　　2、注意膳食纖維，增加胃腸蠕動，食物不可過于精細，以預防便秘發生。

　　3、進食時，安排病人盡量保持舒適的坐位，避免各種不良刺激。

　　4、食用富含維生素B1的食物，如粗糧、麥麩、豆類、瘦肉、動物內臟、新鮮蔬菜等。

　　5、多飲水并常吃半流質食物，病人常有怕尿多而盡量少飲水的心理，這對病人是不利的，癱瘓病人應有充足的水分供應。

　　1、出現癥狀后，首先制動膝關節1—2周，同時進行股四頭肌抗阻力鍛煉，以增加膝關節穩定性。

　　2、腫脹、疼痛突然加劇時，應行冷敷，48小時后改用濕熱敷和理療。

　　3、抗炎藥中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖、有助于軟骨中蛋白粘多糖的合成，口服0.2—0.4g，每日二次，既可止痛，又有利于軟骨修復。

　　4、關節內注射玻璃酸鈉（透明質酸鈉）可責備關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合和再生，緩解疼痛和增加關節活動度。通常每次注射2ml，每周1次，4—5次為一療程。

　　5、中醫以為，髕骨軟化癥出現的原因包括內外因素，外因是受機械性關節軟骨的損傷，內因是關節軟骨本身的退變和病變，穴位受阻、氣血淤積而導致的髕骨關節炎癥。從髕骨軟化癥之致病根源入手，對外打通受阻穴位，清除淤積瘀血；對內養肝益腎、補足氣血、強筋健骨，消除內因。

　　6、關節內注射醋酸潑尼松龍雖然可以緩解癥狀，但由于抑制糖蛋白，膠原的合成，對軟骨修復不利，故應慎用。

　　7、嚴格非手法治療無效，或有先天性畸形者可手術治療。